L’arthrose de la cheville est une maladie d’usure qui affecte l’articulation entre le pied et la partie inférieure de la jambe. Les symptômes typiques sont d’abord une douleur lors des premiers pas après une période de repos, puis une douleur croissante après un stress prolongé sur le pied.
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Qu’est-ce que l’arthrose de la cheville ?
L’articulation de notre cheville
L’articulation de la cheville porte la plus grande charge de toutes les articulations du corps humain. Il se blesse également plus souvent que les autres articulations. Néanmoins, les arthroses du haut de la cheville sont moins fréquentes. Les hanches ou les genoux sont plus sollicités, car le revêtement cartilagineux est beaucoup plus résistant et résilient. Trois os, une articulation, mille pas par jour – nos chevilles endurent beaucoup. Posez votre pied, roulez votre pied, avancez votre jambe. Si cela ne fonctionne plus comme sur des roulettes, l’usure du cartilage peut être responsable.
L’arthrose cheville qu’est ce que c’est ?
Le terme arthrose vient du grec ancien arthron – articulation – le suffixe -ose fait référence à un état pathologique. En médecine, l’arthrose désigne une maladie dégénérative des articulations. L’arthrose de la cheville provient généralement de l’usure du cartilage articulaire. L’espace articulaire, c’est-à-dire la cavité entre les surfaces cartilagineuses de l’articulation, se rétrécit et l’articulation perd progressivement son “absorption des chocs”. Cela entraîne des douleurs et éventuellement des mouvements restreints.
Contrairement à l’arthrose de la hanche et du genou, l’arthrose de la cheville est plus fréquente chez les jeunes adultes. Un regard sur les causes de cette maladie articulaire montre pourquoi il en est ainsi. L’arthrose de la cheville , c’est-à-dire l’ usure de la couche cartilagineuse de la cheville, touche principalement les patients plus jeunes. Environ 1% seulement de tous les adultes souffrent d’arthrose douloureuse de la cheville.
La cheville est en réalité moins sujette à l’ arthrose que la hanche ou le genou. Dans la plupart des cas, des causes concrètes comme les accidents favorisent la survenue d’une arthrose de la cheville. Ce lien avec un événement accidentel antérieur est clairement établi pour environ 80 % de tous les patients atteints d’arthrose de l’ articulation supérieure de la cheville ( OSG ). Le développement de l’arthrose de la cheville prend en moyenne 20 ans à partir du traumatisme qui l’a déclenché. Seulement 5% à 10% de tous les cas surviennent comme arthrose primaire de la cheville sans cause spécifique.
Quels sont les symptômes de l’arthrose cheville ?
-Douleur au démarrage (l’articulation doit “se réchauffer”)
-Douleur de stress et stress incorrect (épargnant la boiterie)
-Gonflement Bruits de craquement ou de craquement
-Douleur au repos (stade plus avancé)
-Raideur Perte de force et d’endurance
-Déformation de la cheville
-Douleur piquante et tiraillante (douleur piquante, en particulier lors de l’inclinaison et de la marche sur des surfaces inégales) , qui peut également irradier dans le pied et le bas de la jambe.
Les symptômes de l’arthrose de la cheville varient.
Ils changent au fur et à mesure de l’avancée de l’arthrose . Afin de reconnaître à temps l’arthrose de la cheville, un médecin consulte, en particulier après blessure sportive afin de déterminer l’un des symptômes ci-dessus. Dans la phase précoce , les plaintes telles que les douleurs profondes et douloureuses surviennent principalement après l’effort , par exemple après le sport ou la randonnée.
Cela se traduit souvent par une posture réflexive de soulagement. Elle s’appelle “boiterie d’épargne”, puisque les muscles transfèrent la charge sur l’articulation de la cheville pour éviter la douleur. En revanche, une douleur persistante à la cheville ainsi qu’un gonflement et une douleur persistants au repos indiquent une arthrose avancée. La cause du gonflement est généralement une inflammation. Elle est la réponse du corps aux dommages qu’il a subis. Par exemple, des lésions tissulaires causées par des os et du cartilage sectionnés. Ceux-ci sont libérés de l’articulation lorsque des malpositions ou une posture incorrecte entraînent une charge incorrecte persistante des partenaires articulaires.
De plus, une charge incorrecte et une posture protectrice peuvent entraîner le développement d’excroissances osseuses, les ostéophytes, avec lesquelles le corps essaie de répartir plus uniformément la charge dans l’articulation. Ces déformations de l’os (sclérothérapie de l’os) irritent également les tissus environnants, ce qui peut entraîner de nombreuses petites inflammations.
Comment évoluent les symptômes de l’arthrose de la cheville ?
Et lorsque l’inflammation est plus rapide, la douleur diminue également plus rapidement. La cheville endommagée fait d’abord mal occasionnellement sous charge, plus tard plus fréquemment et enfin de façon permanente. La résilience et l’endurance de l’articulation diminuent sensiblement et des signes de fatigue apparaissent. Au stade avancé de l’arthrose, des douleurs articulaires surviennent également en position de repos. En plus de la douleur, il existe d’autres symptômes. L’amplitude des mouvements est restreinte, soit par l’ossification et la déformation de l’articulation par les ostéophytes, soit par les douleurs liées au stress. Le jarret peut produire des bruits audibles tels que des craquements ou des craquements lors du déplacement. Les troubles de l’enchaînement des mouvements sont également une conséquence possible de l’arthrose de la cheville. Les parties osseuses ou cartilagineuses peuvent bloquer l’articulation.
Quels sont les causes de l’arthrose cheville ?
L’arthrose de la cheville peut avoir diverses causes. Dans la plupart des cas, il survient à la suite de blessures articulaires. D’autres causes incluent une mauvaise mise en charge de l’articulation : À la suite d’une malposition du pied, une surcharge permanente, mais aussi un manque d’exercice ainsi qu’une inflammation et des troubles métaboliques. Les facteurs génétiques influencent le développement et l’évolution de cette maladie articulaire dégénérative.
Vu en détail, il y a souvent plusieurs aspects qui interagissent avec l’arthrose de la cheville qui s’influencent les uns les autres :
Facteurs biomécaniques :
atteinte de la couche cartilagineuse due à une surcharge et à une perturbation du réseau de fibres de collagène ; plus tard, la “réparation” répétée de minuscules dommages aux os articulaires sous-jacents peut réduire leur élasticité et ainsi entraîner une augmentation du stress sur le cartilage.
Facteurs biochimiques :
perturbation de la formation de collagène dans les cellules cartilagineuses ; Plus tard, des modifications de la membrane synoviale liées à l’arthrose peuvent modifier négativement la composition du « liquide articulaire » (liquide synovial) de sorte qu’il « lubrifie » et nourrit moins bien l’articulation.
Quand parle-t-on d’arthrose primaire ou secondaire de la cheville ?
Afin d’initier une thérapie axée sur la cause, un diagnostic précis de l’arthrose de la cheville est nécessaire. Fondamentalement, le spécialiste du pied différencie deux formes :
L’arthrose primaire
survient sans aucun déclencheur reconnaissable, uniquement en raison de l’usure liée à l’âge. On peut supposer que des facteurs génétiques jouent également un rôle ici. Ils déterminent en particulier la qualité de la couche de cartilage dans l’articulation. Les symptômes apparaissent généralement progressivement et ne s’aggravent que lentement. Bien que l’articulation soit généralement exposée à de fortes charges du fait de sa position, cette forme d’arthrose de la cheville est plutôt rare.
L’arthrose secondaire
survient à la suite d’une blessure ou d’une maladie de l’articulation, qui peut également avoir eu lieu il y a plusieurs années. En raison de sa construction et de la forte sollicitation, la cheville se détériore par des entorses ou une « entorse » du pied. Cela peut entraîner à la fois des lésions ligamentaires et des fractures osseuses. En conséquence, l’arthrose secondaire de la cheville à la suite de telles blessures, également appelée arthrose post-traumatique de la cheville, est très courante.
Arthrose de la cheville suite à une rupture ligamentaire
De solides bandes inextensibles (ligaments) constituées de fibres de tissu conjonctif stabilisent les os de la cheville. Une tension ligamentaire ou une déchirure ligamentaire peut nuire à la stabilité de l’articulation de la cheville. Elle favorise un désalignement des os impliqués.
Ce désalignement entraîne une augmentation de la friction dans l’articulation. Dans certains cas, le corps réagit également avec une inflammation ou la formation d’excroissances osseuses. Tous ces facteurs attaquent le tissu cartilagineux et entravent ainsi le bon glissement de l’articulation.
Instabilité articulaire, blessures et accidents comme cause d’arthrose de la cheville. Les lésions articulaires sont la cause la plus fréquente d’arthrose de la cheville. On glisse, on trébuche ou on tombe. Par exemple en se promenant ou en faisant du sport (20 % de toutes les blessures sportives touchent les chevilles).
Un mécanisme d’accident typique est le traumatisme de la supination. Il est familièrement appelé “glissement”. Le pied glisse en marchant dessus et se déforme sur le bord extérieur, de sorte que l’appareil de maintien de la cheville est soudainement trop étiré. La torsion de la cheville dans l’autre sens, par-dessus le bord intérieur du pied, s’appelle traumatisme de la pronation. Les blessures suivantes à la cheville peuvent survenir.
Entorse ligamentaire et entorse (distorsion)
Les ligaments et la capsule articulaire sont brusquement surtendus. Ils déchirent certaines des fibres du tissu conjonctif, mais la structure globale est préservée. Les lésions des petits vaisseaux sanguins entraînent souvent des ecchymoses (hématomes, familièrement « ecchymoses »).
Déchirure ligamentaire (rupture ligamentaire):
Ici, les fibres du tissu conjonctif se déchirent complètement. La rupture du ligament externe de la cheville supérieure est particulièrement typique. Les structures ligamentaires entre le péroné et le tibia (ce que l’on appelle la syndesmose) sont également lésées. Ils entraînent ainsi une instabilité complète de l’empiècement de la cheville dans l’articulation supérieure de la cheville.
Blessure au cartilage ou cisaillement de fragments d’os cartilagineux:
Ceux-ci peuvent survenir lorsque l’ostéochondrose disscanne à différents stades (dissolution du tissu osseux dans une zone définie de la surface articulaire, ce qui entraîne des modifications dégénératives du cartilage) et comme soi-disant ” souris articulaire”. La substance cartilagineuse et osseuse endommagée se détache et laisse un défaut (“lit de souris”). Elle reste dans l’articulation sous la forme d’un fragment librement mobile.
Fracture osseuse (fracture) :
Dans le cas d’une fracture de la cheville, familièrement appelée fracture de la cheville, selon le déroulement de l’accident, la malléole externe et/ou interne se brise. C’est-à-dire le processus articulaire du péroné et/ou du tibia, est souvent en rapport avec une rupture ligamentaire. Ces blessures peuvent entraîner un désalignement de la cheville. Ce qui favorise l’usure du cartilage et peut également favoriser l’inflammation ou le développement d’excroissances osseuses. C’est ainsi que se développe l’arthrose secondaire classique de la cheville. Les désalignements comme déclencheur de l’arthrose de la cheville.
La malposition de l’articulation de la cheville est non seulement la cause des blessures, mais peut également être présentes dès la naissance. Des exemples typiques ici sont les malpositions congénitales du pied. Il s’agit du pied creux, le pied plat ou le pied bot. Ici aussi, le cartilage articulaire se charge unilatéralement ou incorrectement pendant des années. Il accélère l’usure dans la zone touchée. Arthrose de la cheville suite à une surcharge Tout le poids du corps repose sur la cheville. Le surpoids peut également surcharger l’articulation et favoriser le développement de l’arthrose de la cheville.
De même, le sport très intense entraîne une arthrose de la cheville si le cartilage articulaire s’use plus que la normale. Arthrose de la cheville due au manque d’exercice. Des exercices réguliers et adaptés à l’âge vous permettent de rester en forme – cela s’applique également à vos chevilles. Le mouvement de l’articulation stimule le processus de régénération du cartilage. Le manque d’exercice peut empêcher le corps de produire suffisamment de cellules cartilagineuses. La couche de cartilage dans l’articulation se rétrécit et l’arthrose se développe. Une inflammation ou des troubles métaboliques peuvent provoquer une arthrose de la cheville. Les maladies internes telles que les rhumatismes ou la goutte ainsi que certaines maladies neurologiques peuvent également affecter le cartilage articulaire par le biais de processus inflammatoires dans le corps.
Comment diagnostiquer l’arthrose de la cheville ?
Il existe plusieurs façons de diagnostiquer l’arthrose de la cheville . La première étape est bien sûr la discussion médecin-patient. Si les symptômes typiques apparaissent, douleur dans l’articulation, raideur, gonflement, il y a suspicion d’arthrose de la cheville. S’il existe également une blessure antérieure à l’articulation, par exemple à la suite d’un accident de sport, des examens complémentaires sont conseillés.
Parce que la cause réelle de l’arthrose de la cheville est dans la plupart des cas une lésion antérieure. Cela peut facilement remonter à des années, voire des décennies. La charge incorrecte de l’articulation résultant de la blessure entraîne une abrasion du cartilage au fil du temps. Il s’agit comme un tampon entre le haut et le bas de la cheville. Avec l’arthrose avancée, le cartilage disparaît complètement et l’os se frotte contre l’os. À ce stade, l’articulation est généralement douloureusement enflammée de manière chronique, à moins que des contre-mesures ne soient prises.
Si une arthrose de la cheville est suspectée, la marche et la position debout du patient sont d’abord observées et vérifiées pour les malposition. Une autre méthode révélatrice est la mesure de l’empreinte, ou podométrie. Elle mesure comment les pieds répartissent la pression et quelles zones sont particulièrement sollicitées ou sous-stressées. Les procédures d’imagerie telles que les radiographies ou les examens de tomographie sont réalisés par ordinateur. Elles montrent alors généralement clairement les modifications osseuses ou la perte de cartilage mou.
L’espace articulaire (la distance entre les parties de l’articulation) est alors réduit ou presque complètement disparu, et l’os lui-même peut être épaissi (sclérosé) ou autrement déformé en raison de la charge croissante.
Quel traitement pour l’arthrose cheville ?
Traitement de l’arthrose de la cheville. Au cours des dernières décennies, la fusion de la cheville a été le traitement classique. En attendant, les causes connues, aujourd’hui dans de nombreux cas il est possible de préserver la cheville. Le but de la thérapie est de soulager la douleur , de ralentir l’usure articulaire ou encore de réparer les dégâts. Le traitement commence par des mesures conservatrices telles que la physiothérapie, les analgésiques ou l’immobilisation des articulations à l’aide de bandages spéciaux. Pour les patients à un stade avancé, des professionnels réalisent des injections de cortisone ou diverses interventions chirurgicales. Celles-ci incluent la chirurgie de fusion et l’utilisation d’une cheville artificielle.